Application Form for International Students to Study at QJNU

Chinese Name

中文名

Family Name姓

Date of Birth

出生日期

Day   Month   Year

日     月     年

照片

Photo

Given Name名

Passport No.

护照号码

Gender

性别

M 男□

Marital Status

婚姻状况

Nationality

国籍

Religion

宗教

F 女□

Y是□

N否□

Place of Birth

出生地

Occupation

职业

Last Degree

最后学历

Email

电子邮箱

Address & Tel

家庭地址及电话

Employer or Study Affiliated before工作或学习单位

Financial guarantor and Tel

经济担保人及电话

Family Members

家庭成员

Name姓名

Relation关系

Job工作

Contact

联系方式

Language Proficiency

语言熟练程度

Chinese（  ） English（  ）   A. Excellent很好    B Good 好

C Normal一般        D Beginning  不会

Choose the program

you will undertake

学习类别，请划√

Undergraduate 本科生□   Chinese language training汉语培训 □

If you want to be an undergraduate, please write major you will study:

Study Duration

学习时间

From  Year  month to   Year month

自    年   月    至      年   月

Contact person in China

在华联系人

Name and Tel

Source of Funding   经费来源

Self-funding自费 □             Scholarship   奖学金 □

Interscholastic  校际交流 □     Other funding 其他   □

Are you a member of Nongovernmental organization(NGO)?

是否参加了非政府组织

Y是□  N否□

If “y”, write down its name:

I hereby affirm that申请人保证：

1. All the information given in this form is true and correct. 上述各项中所提供的信息真实无误

2. I shall abide by the laws of P.R.C. and the regulations of the University. 我将遵守中国的法律法规和曲靖师范学院的规章制度

日       月        年

Signature申请人签名 :                                       Date:     Day     Month     Year