附件5：
曲靖师范学院学历制国际学生保留学籍（入学资格）申请表
Retention of Academic Status (Admission Status) Application Form for Academic International Students at QJNU
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 学院（College） 年 月 日
姓名（Name） |
| 专业（Major） |
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班级（Class） |
| 学号（Student Number） |
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保留学籍（入学资格）原因及材料 Reasons and Materials for Retention of Academic Status (Admission Status) | 请勾选具体保留学籍（入学资格）的原因：（Please tick reasons） 1.个人原因(Personal Reasons) □应征入武 Join the army □厌学Aversion to study □结婚生子Marriage and Childbirth □工作实践Working □不适应校园生活Not adapted to campus life □创业Start a business □不适应课程学习Not adapted to the course of study 2.疾病原因（Disease Causes） （因病休学需附相关医院证明材料Hospital Certification Materials） □精神类疾病Mental illnesses □传染疾病Infectious Diseases □其他疾病Other diseases 3.家庭原因（Family Reasons） □家庭变故Major family changes 4.其他原因（Other reasons） | ||
学院审批意见 Approval opinion of college |
主管领导签字（Signature）： （公章） 年 月 日 | ||
对外合作交流处意见 Approval opinion of Foreign Affairs Office |
主管领导签字（Signature）： （公章） 年 月 日 | ||
教务处意见 Approval opinion of Academic Affairs Office |
主管领导签字（Signature）： （公章） 年 月 日 | ||